关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见
作者:法律资料网 时间:2024-07-12 13:20:10 浏览:8830
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关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见
人力资源和社会保障部 财政部
关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见
人社部发〔2009〕67号
各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局：
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）的要求，为进一步加强基本医疗保险基金管理，提高基金使用效率，现就有关问题提出如下意见：
一、充分认识加强基本医疗保险基金管理的重要性和紧迫性
（一）加快推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，逐步提高基本医疗保障水平，是深化医药卫生体制改革的重要内容。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，管好、用好基本医疗保险基金，对保障参保人员的基本医疗权益，减轻人民群众医药费用负担有着十分重要的现实意义。各级各有关部门要提高认识，不断完善政策，创新管理机制，强化基金管理，增强基金的共济和保障能力，提高基金使用效率。
二、增强基本医疗保险基金共济和保障能力
（二）加大基本医疗保险扩面和基金征缴力度。各地要按照3年内基本医疗保险参保率达到90%以上的目标，进一步加大城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的扩面力度。要切实按照人力资源社会保障部、财政部等部门《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》（人社部发〔2009〕52号）的要求，通过破产企业财产变现、未列入破产财产的土地出让所得、财政补助、医疗保险统筹基金结余调剂等多渠道筹资，妥善解决关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险问题。同时，各地要统筹解决包括关闭破产集体企业退休人员和困难企业职工等在内的其他各类城镇人员的医疗保障问题。进一步加大基本医疗保险基金的征缴和稽核力度，确保基本医疗保险基金应收尽收。
（三）逐步提高基本医疗保险保障水平，减轻参保人员的个人负担。各地要在精心测算的基础上，适当提高政策内住院医疗费用的报销水平，逐步提高统筹基金最高支付限额，规范门诊大病管理。鼓励各地积极开展城镇居民基本医疗保险门诊医疗费用统筹，扩大城镇居民基本医疗保险受益范围。有条件的统筹地区可以探索调整城镇职工基本医疗保险个人账户使用办法，试行城镇职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹，逐步扩大和提高门诊费用的报销范围和比例，提高个人账户基金的使用效率。
（四）提高基本医疗保险统筹层次。各地要根据本地实际情况，加快推进提高基本医疗保险统筹层次工作，到2011年基本实现市（地）级统筹。实现市（地）级基金统收统支确有困难的地区，可以先建立市（地）级基金风险调剂制度，再逐步过渡。具备条件的地区，可以探索实行省级统筹。
三、强化基本医疗保险基金管理
（五）进一步加强基本医疗保险基金收支预算管理。统筹地区要认真执行社会保险基金财务制度，按年度编制基本医疗保险基金收支预算。编制基金收入预算应综合考虑当地经济发展水平、职工工资收入水平、医疗保险覆盖面、医疗保险筹资比例等因素；编制基金支出预算应综合考虑当地参保人员年龄结构、疾病谱、医疗费用增长、医疗保险受益面、保障水平和基金结余情况等因素。
（六）做好基本医疗保险基金会计核算和统计分析工作。各地要认真落实社会保险基金会计制度，加强基本医疗保险基金会计核算工作。医疗保险经办机构要单独建立一次性预缴基本医疗保险费统计台账，加强对一次性预缴基本医疗保险费的统计分析和管理。
（七）建立基本医疗保险基金运行情况分析和风险预警制度。各地要利用医疗保险信息系统，构建基本医疗保险基金运行分析和风险预警系统，将统筹基金累计结余作为基本医疗保险基金风险预警监测的关键性指标，加强对基本医疗保险基金运行情况的分析。除一次性预缴基本医疗保险费外，统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6-9个月平均支付水平。城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余超过15个月平均支付水平的，为结余过多状态，累计结余低于3个月平均支付水平的，为结余不足状态。城镇居民基本医疗保险的基金风险预警指标，各地可根据当地实际具体确定。
（八）妥善解决统筹基金结余过多和当期收不抵支问题。统筹地区因职工工资水平增长等因素，统筹基金收入增幅明显高于支出增幅，连续2年处于结余过多状态的，可阶段性降低基本医疗保险筹资比例或适当提高参保人员医疗保险待遇水平。统筹基金出现当期收不抵支的统筹地区，要认真查找超支原因，通过改进结算方式、加强支出管理等途径，控制费用支出增长。统筹基金累计结余不足、难以保证当期支付的统筹地区，可通过临时借款保证当期支付，并及时研究调整筹资或待遇政策。各统筹地区应根据上述原则制订相应的基金告警预案，并报省级人力资源社会保障（劳动保障）、财政部门备案。统筹地区启动预案响应和费率调整等政策变化，应报省级人民政府批准。重大政策调整省级人民政府应报人力资源社会保障部、财政部备案。
（九）强化基本医疗保险基金监管。完善基本医疗保险基金管理内控制度，形成部门之间、岗位之间和业务之间相互制衡、相互监督的内控机制。加强行政监管，建立基本医疗保险基金欺诈防范机制，杜绝骗保等欺诈行为的发生。建立和完善基本医疗保险基金内部审计制度，及时整改审计发现的问题。定期向社会公布基本医疗保险基金收支情况和参保人员医疗保险待遇的享受情况，接受社会各界的监督。
四、加强基本医疗保险支付管理
（十）加大医疗保险对医疗服务行为的监控力度。各地要把相关部门制定的出入院标准、临床诊疗规范、临床用药指南和处方管理办法等纳入协议管理的范围，建立和完善对定点医疗机构服务质量的考核评价体系。要不断完善医疗保险信息系统，逐步实现对医疗服务行为的全程实时监控，加强对重点医疗服务项目和重点药品使用情况的监测，减少不合理医疗费用的发生，防范医疗欺诈行为。
（十一）改进费用结算方式。积极探索医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商通过协商谈判，合理确定医药服务的付费方式及标准，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。鼓励探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等结算方式，充分调动医疗机构和医生控制医疗服务成本的主动性和积极性。
（十二）优化医疗费用结算流程。医疗保险经办机构要进一步优化医疗费用结算程序，逐步实现与定点医疗机构直接结算，缩短医疗费用结算时间，符合规定的医疗费用，要按照协议及时足额支付。医疗费用结算前，医疗保险经办机构可按照协议向医疗机构预拨一定比例的周转金。简化个人医疗费用报销结算程序，提供人性化服务，方便广大参保人员。
人力资源和社会保障部
财 政 部
二○○九年七月二十四日
最高人民法院关于人民群众夫妇间因一方下落不明，另一方坚持要求离婚问题的批复
最高人民法院
最高人民法院关于人民群众夫妇间因一方下落不明，另一方坚持要求离婚问题的批复
1962年12月17日，最高人民法院
四川省高级人民法院：
你院11月30日法民秘（62）字第364号请示已收阅。关于人民群众夫妇间因一方下落不明，另一方坚持要求离婚的问题，我们同意你们的意见，即男女一方外出后已连续有两年以上与家庭断绝通讯联系，经多方查找确无下落，另一方坚持要求离婚的，可以判决离婚。但必须注意，人民法院在处理这类案件时，一定要认真进行调查，在查证属实以后才能按照上述原则处理。
此复
关于深化公证工作改革的方案
司法部
关于深化公证工作改革的方案
（国务院2000年7月31日批准司法部2000年8月10日印发）
1979年公证制度恢复以来，我国的公证事业取得了较大的发展，在经济建设、社会生活和对外交往等方面发挥了一定的作用。按照党的十四届三中全会和十五届四中全会明确的公证工作改革方向，要加快公证工作改革和发展的步伐，尽快建立健全适应社会主义市场经济要求的公证制度，充分发挥公证机构的服务、沟通、公证、监督作用，把我国的公证事业推向一个新的发展阶段。
一、公证工作改革的指导思想、目标
（一）公证工作改革的指导思想是：认真贯彻党的十四届三中全会及十五届四中全会精神，按照依法治国基本方略的要求，解放思想，积极、稳妥地整体推进公证工作改革，争取在2010年初步建成与社会主义市场经济体制相适应的具有中国特色的公证制度。
（二）公证工作发展的目标是：
1、力争在2002年以前颁布《中华人民共和国公证法》，到2010年基本解决公证工作的法律保障问题，明确公证的法律效力和公证工作的法律地位，健全公证法律体系。
2、按总量控制、合理布局的原则，尽快完成适应社会主义市场经济要求的公证体制建设。
3、进一步拓展公证业务领域，改进、优化工作作风和工作方式，充分发挥公证的职能作用，更好地为社会提供公证服务。
4、积极、稳妥地发展公证队伍，不断提高队伍素质，努力建设一支政治强、作风正、业务精、素质好、效率高、服务优的公证队伍。到2010年，要使懂政治、懂法律、懂经济、懂科学、懂外语的公证员比现在翻两番。
5、完善司法行政机关宏观管理和公证员协会行业管理相结合的公证管理体制，不断提高管理水平，努力实现公证管理的科学化、规范化。
二、建立与市场经济体制相适应的公证机构
（三）加快公证体制改革步伐。
1、现有行政体制的公证处要尽快改为事业体制。改制的公证处应成为执行国家公证职能、自主开展业务、独立承担责任、按市场规律和自律机制运行的公益性、非营利的事业法人。今后，不再审批设立行政体制的公证机构。
2、在改革过渡期内，边远、贫困地区及近三年人均业务收入不足三万元的公证机构，可以暂时保持原行政体制不变，但应按事业单位的模式管理和运行。
（四）实行总量控制，合理布局的原则。公证机构的设置和分布，由司法部根据市场经济发展状况和对公证服务的需要，商有关部门下达控制指标，每两年核定一次。
公证业务辖区为公证机构的地域管辖区域，由省级以上司法行政机关根据地区经济发展程度、人口数量、交通状况和对公证业务的实际需要确定。每个公证业务辖区内至少应当设立一个公证机构。
（五）人事、编制、财政、税务等部门要积极支持公证工作改革，根据公证队伍发展规划和公证工作的实际需要，及时核拨公证机构的编制和经费，给予适当的财税优惠政策，保证改制及新建的公证处能够正常运转。改为事业体制的公证处，原行政编制一律改为事业编制；原列入行政编制的人员，不愿意留在公证处的，由同级司法行政机关按行政机构改革的有关政策另行安排工作，符合离退休条件的，可以申请离退休；离退休人员的关系一律转到同级司法行政机关。改制的公证处正在使用的资产继续划归该公证处使用。对改制及新建的公证处的财税办法由有关部门另行制定。
三、建立高素质的公证专业队伍
（六）改革公证员考试制度。公证员作为执行国家公证职能的专业法律工作者，必须具备坚定的政治信念、优良的道德品质、丰富的法律知识和社会经验等基本素质。要建立公证员考试考核选拔制度。公证员考试要面向社会，由司法部统一组织实施。
（七）鼓励高素质人才进入公证队伍。具备规定条件的高素质人才进入公证机构，经考核合格，可以批准担任公证员。具体办法由司法部另行制定。
（八）实行公证员执业证书和在职培训制度。公证员考试考核合格者，在公证处经过一年的岗前培训和实习合格，由司法部统一授予公证员执业证书。无执业证书者不得执业。执业公证员每年均需接受40小时的在职培训。对培训不合格或一年内出具两件以上错证的公证员，要下岗培训。
（九）公证员实行专业技术职务聘任制度，按照国家专业技术人员管理办法进行管理，并享受相应待遇。
四、规范和完善公证处内部运行机制
（十）建立岗位目标责任制。公证处实行主任负责制和岗位目标责任制，要建立严格的质量管理制度，不断完善自律机制。建立合理的分配机制，实行经费全部自理的公证处可以实行效益工资。
（十一）建立法人财产制度和社会保障机制。公证处要按照国家规定，建立法人财产制度，建立健全内部财务管理和核算制度，加强经费管理、实行独立核算；建立发展基金、福利、修购、奖励、风险赔偿等基金；参加养老、医疗等社会保险。
（十二）完善公证预算管理制度。按事业体制运转的公证处实行事业单位预算管理制度。其定额或者定项补助标准根据各公证处收支状况及国家财政政策和财力确定。非财政补助收入大于支出的公证处，可以实行收入上缴办法或者企业化财务管理制度。具体办法由各级财政部门与同级司法行政部门制定。
（十三）建立完善公证赔偿制度。公证赔偿实行有限责任，以公证处的资产为限，赔偿范围为公证机构及其工作人员在履行公证职务中，因过错给当事人造成的直接经济损失。公证机构赔偿后，可责令有故意或重大过失的公证人员承担部分或全部赔偿费用。自本《方案》实施之日起，公证机构应从每年业务收入中提取3％的份额作为赔偿基金，用于理赔。公证赔偿的具体办法由司法部另行制定。
本《方案》实施以前所发生的因公证行为引起的公证赔偿，依据《中华人民共和国国家赔偿法》有关规定办理。
五、建立有中国特色的公证管理体制
（十四）实行司法行政机关行政管理与公证员协会行业管理相结合的公证管理体制。司法行政机关的行政管理主要侧重于组织建设、队伍建设、政策指导、执业监督处罚等宏观管理。公证员协会主要负责具体事务管理。
（十五）加强公证管理工作的法制化建设。争取《中华人民共和国公证法》尽快提交全国人大审议，并及时研究、制定与之配套的法规规章，力争在2010年基本完成公证法律体系的建设工作，进一步明确公证的法律地位、效力和法定公证的事项，使公证工作纳入法制的轨道。
（十六）加强公证队伍的精神文明建设，健全执业监督检查制度。各级司法行政机关和公证员协会要加强对公证活动的检查监督，深入开展职业道德教育，加大反腐倡廉工作的力度，严禁利用不正当手段招揽业务。要推出一批文明服务示范窗口公证处和优秀公证员，树立公证行业的良好形象。司法行政机关要继续做好公证机构及执业公证员的登记和年检注册工作，未进行登记或未通过年检注册的，一律不得执业。
（十七）建立完善公证惩戒制度。对违法违纪违规的公证机构和公证人员要严肃处理。对公证机构的惩戒措施包括：撤销机构、停业整顿、停止部分业务、警告、罚款等。对公证人员的惩戒措施包括：开除、吊销执业证书、暂停执业、记过、警告、罚款等。
六、强化公证效力，充分发挥公证的职能作用
（十八）公证对维护经济秩序、促进社会稳定、提高行政工作效率具有重要意义。各级政府部门要充分运用公证的证明效力和职能作用，将公证文书作为认定事实的根据。
（十九）充分利用公证的强制执行效力，稳定经济秩序、防范金融风险。要充分发挥公证的证明、沟通、服务、监督职能、规范民事、经济行为，预防纠纷、减少诉讼，维护社会公正和市场经济秩序。
（二十）保证公证机构统一行使国家公证职能。公民、法人或非法人组织所需的各种公证证明，统一由公证机构负责办理。除法律、行政法规规定的外，各级行政机关一般不再办理有偿性的对具体经济、民事行为的证明事务。
七、改革和优化公证工作方式、方法
（二十一）公证机构要改变单一证明的工作方式，努力拓展公证业务领域，积极提供综合性、全方位的非诉讼性法律服务。
（二十二）积极推行主任领导下的主办公证员负责制，明确责任，提高工作效率和质量。要建立公证业务委员会，对重大疑难案件实行集体讨论制度。
（二十三）积极推行要案式公证书。使公证书真正达到《中华人民共和国民事诉讼法》要求的“作为认定案件事实的根据”的标准。
公证工作改革是我国机构改革和法律制度改革的重要组成部分，是一项大的系统工程。地方各级司法行政机关要充分发挥职能作用，在当地党委和政府的领导下，精心组织，周密部署，积极探索公证组织的新形式并做好试点工作，确保公证工作改革积极、稳妥、顺利进行，实现公证改革工作的整体推进，为公证工作跨世纪的发展奠定坚实的基础。
