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　　随着社会的发展，人们法制意识的提高，因患者就医并与医方的诊疗行为引起的医患纠纷逐渐增多，成为社会各界关注的焦点。针对医疗损害提起的诉讼不断上升，加上立法滞于社会的实际，虽然我国在医患纠纷方面的立法的进行了不断的完善，并在医患纠纷案件的审理方面和实际操作上有了规范的法律或解释，但在具体操作中，却仍然存在认识上的误区。笔者现就最近审理的两个医患纠纷案件，浅谈一点关于尸检费和鉴定费的负担和看法。
案情简要：2011年1月11日，原告王维远之妻某女士（已死亡）因患病，原告王某某陪同某女士到被告赵某负责的某卫生室就医，被告赵某诊断某女士患支气管炎，并开具处方为某女士输液，大约10分钟的时间，患者某女士双眼紧闭，嘴上泛起白色泡沫。原告王某某见状与被告赵某一起将某女士送到当地镇卫生院抢救，到了当地镇卫生院后抢救30多分钟仍然无效，患者某女士死亡。某女士死亡后，当地卫生局委托相关部门对某女士的死因进行鉴定，相关部门鉴定病理学尸体解剖检验意见书结论为：“某女士的死亡原因主要考虑为冠状动脉（粥样）硬化性心脏病引志的心源性猝死”，原告支付了尸检费6 000元。双方为赔偿问题发生纠纷，原告向法院提起诉讼。在诉讼过程中，原告方向本院提出申请，要求对被告在治疗过程中存在过错，某女士死亡与被告的诊疗行为之间的因果关系进行鉴定。司法鉴定机关鉴定结论为：1、赵某对某女士的诊治过程存在过错；2、赵某的过错是导致患者某女士死亡的次要因素。原告方支付了鉴定费。
本案虽然案件情况并不复杂，但对于尸检费和鉴定费的负担问题，却出现了两种不同的意见。争议较大的就是，患者方提出的尸检费的负担问题。
第一种意见认为：尸检费应由申请方当事人负担，理由如下，依照《医疗事故处理条例》第二十条“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”的规定和第三十四条“医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。……”之规定，发生医患纠纷后，不管哪一方对死者的死亡原因不服，均可以提出申请要求进行医疗事故鉴定，故其费用应由申请鉴定一方当事人交付。本案中，原告方即患者方提出鉴定申请，且结果不属于医疗事故，那么该尸检费理所当然应该由申请方负担。至于鉴定费，因不是由医方申请要求鉴定的，而是由患者方要求鉴定的，故该费用应该由患者方负担。
第二种意见认为：“尸检费”应由医方承担，理由是相关部门的“尸检费”，系医方与患方在医疗损害发生后，作为患者一方对损害发生的原因享有基本的知情权，医方则负有告知患方当事人损害发生原因的基本义务，而尸检手段是探求患者死亡原因的重要手段，也是医方收集相关证据的行为，故患者就医死亡后，医方应承担查找患者死亡原因的支出费用即尸检费。
对于以上两种意见，到底哪种意见最为正确呢？笔者认为：这还得要看尸检费是属于什么性质，以及《医疗事故处理条例》，《侵权责任法》等相关法律、行政法规的规定，以明确举证责任和责任分担。
首先，关于“尸检费”的性质问题。“尸检费”属于什么性质的费用支出？是否属于医疗事故的赔偿责任范围？这对审理医患纠纷案件来说，至关重要。对医患纠纷案件，严格说来，患者死亡后作尸检的目的是查清患者死亡原因，而医疗事故鉴定是专家鉴定组对医方的医疗行为是否违规操作或不按规定操作作出的评定，故二者是否能等同。笔者认为作为患者在医院治疗时死亡，与医方发生医患纠纷的，作为患者一方对损害发生的原因享有基本的知情权，那么医方首先应对患者死亡真相向患者说明，系医方与患方在医疗损害发生后，医方则负有告知患方当事人损害发生原因的基本义务，而尸检手段是探求患者死亡原因的重要手段，也是医方收集相关证据的行为，故患者就医死亡后，因作尸检与作医疗事故鉴定系两个不同的行为，不能等同视之。故笔者认为尸检手段是探求患者死亡原因的重要手段，也是医方收集相关证据的行为，其相关费和应由医方承担。
其次，关于鉴定费的负担问题。鉴于特殊侵权案件举证责任的分配原则，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第（8）项之规定适用举证责任倒置，医方是否有医疗过错、医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系负有举证责任，如举证不能，根据医疗损害赔偿责任所适用的过错责任推定原则，则院方应承担不利后果。如果根据院方所举证据，无法确定是否存在医疗过错，则院方应申请医疗事故技术鉴定或医疗过错鉴定的责任，如不申请鉴定，亦应承担不利后果。在医疗损害赔偿纠纷案件中，并非所有举证责任都（有）院方承担，作为患者一方应当证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害，以及是否存在实际损失、损失多少等进行举证，否则，患方将承担败诉后果，鉴于医患纠纷案件的特殊性，在患者就医死亡或发生损害后，首先推定医疗机构存在过错、属医疗事故，医疗机构此时需要证明两个问题：一是医疗行为是否构成医疗事故；二是医疗行为是否有过错，与患者受损害之间是否存在因果关系进行举证。医患纠纷中关于医疗行为与患者是否存在过错，是否有因果关系的鉴定费，系医方对自己的医疗行为与患者的死亡之间不存在因果关系，医疗行为无过错进行举证的支出，尤其自2011年1月1日《侵权责任法》颁布实施后，医患纠纷中因果关系鉴定而支付的“鉴定费”的负担问题已成为不用争议的事实。本案中，鉴定结论表明，患者死亡与被告的医疗行为存在因果关系，被告医疗行为有一定的过错，故该费用支出被告应由承担责任；
鉴于以上分析，笔者认为：第二种意见更有利于充分保护患方和医方的权益。

新疆维吾尔自治区人民政府


新疆维吾尔自治区科学技术进步奖励办法

（2001年3月12日自治区人民政府令第99号发布；根据2007年8月14日自治区第十届人民政府第44次常务会议《关于修改〈新疆维吾尔自治区科学技术进步奖励办法〉的决定》修订）


　　第一条　为了奖励在自治区科学技术进步活动中做出突出贡献的公民和组织，调动科技工作者的积极性和创造性，促进科学技术为经济建设和社会发展服务，根据《国家科学技术奖励条例》有关规定，结合自治区实际，制定本办法。



　　第二条　自治区人民政府设立自治区科学技术进步奖。自治区科学技术进步奖分为自治区科学技术进步奖特等奖、自治区科学技术进步奖突出贡献奖和自治区科学技术进步奖一、二、三等奖。



　　第三条　自治区科学技术进步奖的推荐、受理、评审、授予，实行公开、公平、公正的原则，任何组织或者个人不得非法干预。



　　第四条　自治区科学技术行政部门负责自治区科学技术进步奖评审的组织工作。自治区科学技术进步奖评审委员会负责自治区科学技术进步奖的综合评审工作。



　　第五条　自治区科学技术进步奖评审委员会由自治区科技、教育、经济等领域的专家学者组成，委员由专家学者所在单位推荐，经自治区科学技术行政部门审核，报自治区人民政府批准，每届任期3年。



　　第六条　自治区科学技术进步奖特等奖授予在当代科技前沿取得重大突破或者在知识创新、技术创新、科技成果转化和高新技术产业化中创造巨大经济效益、社会效益的公民。



　　第七条　自治区科学技术进步奖突出贡献奖授予在科技创新、科技成果转化中作出突出贡献，取得重大经济效益和社会效益，并符合下列条件之一的公民：

　　（一）获得国家科学技术奖的成果主要完成者；

　　（二）获得自治区科学技术进步奖一等奖的成果主要完成者；

　　（三）获得多项发明专利者；

　　（四）在基层从事技术推广、技术服务20年以上者。



　　第八条　自治区科学技术进步奖一、二、三等奖授予符合下列条件之一的公民、组织：

　　（一）在基础研究、应用基础研究中对阐明自然现象、原理、机理、特征和规律作出重要贡献的；

　　（二）在运用科学技术知识研制新产品、新工艺、新材料及其系统中有重大发明和重要贡献的；

　　（三）在实施科学技术成果转化、高新技术产业化、重大科学技术工程（项目、计划）和重大基础设施工程等方面作出突出贡献的；

　　（四）在实施社会公益项目中，长期从事科学技术基础性工作和社会公益性科学技术事业，经过实践检验，创造显著效益的。



　　第九条　自治区科学技术进步奖特等奖和自治区科学技术进步奖突出贡献奖每两年各评审一次；自治区科学技术进步奖一、二、三等奖每年评审一次。



　　第十条　自治区科学技术进步奖候选项目和候选人由下列单位或者个人推荐：

　　（一）州（市）人民政府、地区行政公署；

　　（二）自治区人民政府组成部门；

　　（三）经自治区人民政府认定的符合国家规定资格条件的其他单位。

　　自治区科学技术进步奖特等奖和自治区科学技术进步奖突出贡献奖的候选人，除可以由前款规定的单位推荐外，也可以由5名以上同行业专家联名推荐。



　　第十一条　推荐单位对申报自治区科学技术进步奖的项目，应当组织专家进行初评，提出推荐意见及其等级和奖励人选，向自治区科学技术行政部门推荐。



　　第十二条　自治区科学技术行政部门对申报项目的申报书及其附件进行审查。经审查符合申报要求的，按专业组织专家进行复评，根据复评结果提出获奖候选项目及其等级的建议，报自治区科学技术进步奖评审委员会。



　　第十三条　自治区科学技术进步奖评审委员会对候选项目及其等级进行综合评审，并将评审结果报自治区科学技术行政部门。

　　自治区科学技术行政部门应当将评审结果向社会公告，公告期为30天。对自治区科学技术进步奖候选人、候选单位及其项目有异议的，应当在公告期限内向自治区科学技术行政部门提出；经公告无异议或者经调查处理已无异议的，由自治区科学技术行政部门复核后，报自治区人民政府批准。



　　第十四条　自治区科学技术进步奖特等奖由自治区主席签署并颁发证书和奖金，其他等级奖由自治区人民政府颁发证书和奖金。



　　第十五条　自治区科学技术进步奖的奖励经费由自治区财政列入预算。



　　第十六条　自治区科学技术行政部门对获得自治区科学技术进步奖特等奖和一、二等奖的项目，依据国家有关规定，负责组织评选出向国家推荐的、申报国家科学技术奖候选项目。



　　第十七条　剽窃、侵夺他人的发明、发现或者其他科技成果，以及用其他不正当手段骗取自治区科学技术进步奖的，由自治区科学技术行政部门报自治区人民政府批准撤销奖励，追回证书和奖金。



　　第十八条　推荐单位或者个人以及科技成果应用单位或者个人提供虚假数据、材料，协助他人骗取自治区科学技术进步奖的，由自治区科学技术行政部门给予通报批评；情节严重的，暂停或者取消其推荐资格；对直接责任人员，由有关主管部门给予行政处分。



　　第十九条　参与自治区科学技术进步奖评审活动和有关工作的人员，在评审活动中弄虚作假、徇私舞弊的，由有关主管部门给予行政处分。



　　第二十条　州（市）人民政府、地区行政公署可以设立一项地级科学技术进步奖。具体办法由州（市）人民政府、地区行政公署规定，报自治区科学技术行政部门备案。



　　第二十一条　自治区科学技术行政部门可以根据本办法制定实施细则。



　　第二十二条　本办法自2001年6月1日起施行。自治区人民政府1985年6月10日发布的《新疆维吾尔自治区科学技术进步奖励暂行办法》（新政发[1985]77号）同时废止。